Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii

Gambar Parasit Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii adalah protozoa mikroskopik yang menyebabkan penyakit yang disebut toksoplasmosis. Penyakit ini ditemukan di seluruh dunia. Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa lebih dari 30% dari populasi manusia terinfeksi. Sebagai contoh, di Jerman dan Perancis kebanyakan orang membawa parasit, sedangkan di Korea Selatan itu cukup langka. Lebih dari 60 juta orang di Amerika Serikat dikatakan terinfeksi. Toksoplasmosis biasanya asimtomatik, karena sistem kekebalan tubuh kita menjaga parasit dari menyebabkan penyakit. Penyakit ini lebih problematis bagi wanita hamil dan orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah. Kucing adalah host utama dan manusia dan hewan berdarah hangat host hanya menengah. Dalam pengertian ini Toxoplasma gondii bukan parasit manusia murni.

Manusia terinfeksi melalui :

• transfusi darah atau transplantasi organ (sangat jarang)
• mengkonsumsi daging setengah matang, yang terinfeksi (terutama domba, daging babi dan daging rusa)
• menelan air, tanah (misalnya, menempatkan jari-jari kotor di mulut) atau apa pun yang telah terkontaminasi dengan kotoran kucing
• ibu-ke-anak transmisi. Seorang ibu hamil yang baru saja terinfeksi Toxoplasma gondii dapat menularkan infeksi tersebut kepada bayi yang belum lahir (infeksi kongenital). Dia mungkin tidak memiliki gejala apapun, tetapi anak yang belum lahir akan menderita dan mengembangkan penyakit.

Habitat

Terdapat dalam sel endotel, sel leukosit monokuler, cairan tubuh serta jaringan tubuh hospes.

Morfologi

Toxoplasma gondii memiliki beberapa bentuk kehidupan yaitu takizoit, bradizoit, oosista, skizon dan gamet.

1.      Takizoit

Takizoit berbentuk seperti bulan sabit , buah pear atau oval dengan satu sisi runcing dan yang lain melebar, berukuran panjang 4 – 8 um, lebar 2 – 4 um, motil, mempunyai membran selapis, inti di tengah tanpa flagella, cilia atau pseudopodia dan organela – organela seperti mikronema, apparatus golgi dan mitokondria. Gerakannya dengan menggelundung atau lengkungan tubuh. Takizoit merupakan bentuk proliferasi yang cepat dalam darah, takizoit berkembang biak dengan membelah diri dan membentuk pseudosista. Pseudosista adalah sekumpulan takizoit yang dibungkus oleh dinding sel yang diinfeksi, pseudisista berdinding tipis sehingga mudah pecah, setelah pecah takizoit – takizoit yang berada di dalam akan keluar dan menginfeksi sel –sel hospes yang baru dan membentuk pseudosista lagi. Stadium takizoit biasa ditemukan pada kejadian penyakit yang bersifat akut.

Toxoplasma gondii memiliki bentuk takizoit seperti bulan sabit dengan ukuran panjang 5 um dan lebar 2 um dengan satu inti. Bagian anterior takizoit berbentuk konus (seperti kerucut) yang berfungsi untuk proses invasi sel hospes yang akn diinfeksi. Sel hospes yang diinfeksi adalah sel yang berinti termasuk makrofag, sehingga dapat menyebar secara hematogen dan limfogen ke seluruh tubuh.

Gambar: Morfologi Tachyzoite T.gondii

2.      Bradizoit

Bradizoit adalah stadium Toxoplasma gondii yang terkandung dalam sista. Sista bradizoit berbentuk sferis dengan ukuran bervariasi dari yang berisi beberapa bradizoit hingga sista yang berukuran 200 um yang mengandung 3000 bradizoit. Bradizoit (sista jaringan) banyak ditemukan terutama di otak, otot skelet dan jantung hospes penderita toksoplasmosis kronis.

Gambar :Morfologi Bradyzoite T.gondii

3.      Oosista

Oosista adalah bentuk seksual dari Toxoplasma gondii. OosistaToxoplasma gondii sebelum bersporulasi berbentuk sferis sampai subsferis berukuran 10 – 13 um x 9 – 11 um setelah bersporulasi berbentuk subsferis sampai ellipsoidal dan mengandung 2 sporosista berisi masing – masing 4 spurozoit. Sporulasi berlangsung 2 – 3 hari pada 24^oC, 14 – 21 hari pada 11⁰C, dan pada suhu di atas 37^oC atau di bawah 4^oC tidak terjadi sporulasi. Oosista yang matang tersebut tetap infektif lebih dari satu tahun di tanah yang lembab, tetapi pada suhu 66^oC menjadi tidak infektif.

Gambar : Morfologi Oosista T.gondii

Skizon dan gamet. Skizon dan gamet adalah dua bentuk kehidupan Toxoplasma gondii di dalam usus kecil hospes definitif. Skizon merupakan produk dari skizogoni, sedangkan gamet merupakan produk dari gametogoni yang akhirnya membentuk oosista. Skizon terutama terdapat di dalam jejunum dan ileum, berbentuk bundar dengan diameter 4 – 17 um serta mengandung 4 sporozoit. Gamet sangat umum ditemukan di ileum dengan diameter 10 um. Mikrogamet dewasa berbentuk bulat telur sampai ellipsoidal dan mempunyai dua flagella panjang yang berasal dari basal bodi, makrogamet berbentuk subsferis dan mempunyai sitoplasma yang mengandung granula (Dubey, 1999), (Levine, 1990)

Siklus hidup

Hospes definitif hanya dikenal untuk Toxoplasma gondii adalah anggota keluarga Felidae (kucing domestik dan keluarga mereka). 

1.      Ookista Unsporulated adalah gudang dalam kotoran kucing . 

2.      Meskipun ookista biasanya hanya menumpahkan selama 1-2 minggu, jumlah besar bisa ditumpahkan. Ookista mengambil 1-5 hari untuk bersporulasi di lingkungan dan menjadi infektif. Host intermediate di alam (termasuk burung dan hewan pengerat) menjadi terinfeksi setelah menelan bahan tanah, air atau tanaman yang terkontaminasi dengan ookista .

3.      Ookista berubah menjadi tachyzoites lama setelah konsumsi. Ini tachyzoites melokalisasi dalam jaringan saraf dan otot dan berkembang menjadi kista jaringan bradyzoites .

4.       Kucing terinfeksi setelah mengkonsumsi host intermediate menyembunyikan jaringan kista.

5.       Kucing juga dapat terinfeksi langsung oleh konsumsi sporulated ookista. Hewan dibiakkan untuk konsumsi manusia dan permainan liar juga dapat menjadi terinfeksi dengan jaringan kista setelah menelan ookista sporulated di lingkungan. 

6.      Manusia dapat terinfeksi oleh  makan daging setengah matang dari binatang menyembunyikan jaringan kista .

7.      mengkonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan kotoran kucing atau dengan sampel lingkungan yang terkontaminasi (seperti kotoran tanah yang terkontaminasi atau mengubah kotak sampah kucing peliharaan).

8.      transfusi darah atau transplantasi organ.

9.      transplacentally dari ibu ke janin.

10.  Di host manusia, parasit membentuk kista jaringan, paling sering di otot rangka, miokardium, otak, dan mata; kista ini mungkin tetap sepanjang kehidupan tuan rumah. Diagnosis biasanya dicapai dengan serologi, meskipun jaringan kista dapat diamati pada spesimen biopsi bernoda. 

11.  Diagnosis infeksi kongenital dapat dicapai dengan mendeteksi T. gondii DNA dalam cairan ketuban menggunakan metode molekuler seperti PCR.

Patogenesis

Sel inang dihancurkan oleh multiplikasi aktif dari T gondii. Fokus nekrotik dapat terjadi. Infeksi kongenital sering melibatkan retina dan otak; korioretinitis fokus dapat mengakibatkan gangguan penglihatan. Keterlibatan otak  pada pasien imunosupresi dapat menyebabkan abses nekrotik besar. Penyakit reaktivasi pada pasien imunosupresi mungkin akibat dari pecahnya kista jaringan.

Gejala klinis

Orang sehat yang terinfeksi seringkali tidak memiliki gejala karena sistem kekebalan tubuh mereka menjaga parasit dari menyebabkan penyakit. 10-20% pasien mengembangkan kelenjar getah bening tenggorokan, nyeri otot dan gejala minor lainnya yang berlangsung selama beberapa minggu dan kemudian pergi(toksoplasmosis akut). Parasit tetap dalam tubuh sebagai jaringan kista (bradyzoites) dan mengaktifkan kembali, jika orang menjadi imunosupresi oleh penyakit lain atau obat imunosupresif.

Biasanya jika seorang wanita telah terinfeksi sebelum hamil, bayi yang belum lahir ini aman karena ibu telah mengembangkan kekebalan. Jika seorang wanita hamil dan menjadi terinfeksi dengan toxoplasmosis selama atau tepat sebelum kehamilan, ia dapat menularkan penyakit ke anaknya yang belum lahir (transmisi kongenital).Semakin awal transmisi terjadi semakin besar efek. Kemudian lagi, semakin lama kehamilan berlangsung, semakin besar kemungkinan adalah infeksi akan terjadi. Ini memiliki sesuatu harus dilakukan dengan daya tembus plasenta. Gejala dapat mencakup:

• keguguran atau lahir mati bayi
• bayi lahir dengan tanda-tanda toksoplasmosis (misalnya, pembesaran abnormal atau kecilnya kepala)
• bayi dengan otak atau kerusakan mata.

Biasanya bayi tidak menunjukkan gejala pada awalnya, tetapi dapat mengembangkan cacat mental, kehilangan penglihatan (toksoplasmosis okular) dan kejang di kemudian hari.

Penyakit mata dapat disebabkan oleh toksoplasmosis bawaan atau infeksi setelah lahir atau jarang dari toksoplasmosis akut sebagai orang dewasa. Mata lesi dari infeksi kongenital yang sering tidak hadir pada saat lahir, tetapi terjadi pada 20-80% individu yang terinfeksi, ketika mereka mencapai usia dewasa. Namun, di AS kurang dari 2% dari orang yang terinfeksi setelah kelahiran mengembangkan lesi mata. Infeksi mata mengarah ke lesi inflamasi akut retina, yang meninggalkan jaringan parut retinochoroidal. Gejala toksoplasmosis okular akut termasuk:

• kabur atau dikurangi visi
• mata nyeri
• mata merah
• kepekaan terhadap cahaya (fotofobia)
• robeknya mata.

Penyakit mata dapat mengaktifkan kembali di kemudian hari menyebabkan lebih banyak kerusakan pada retina. Jika struktur pusat retina yang rusak, kehilangan visi progresif dapat mengikuti.

Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan penyakit sistem saraf pusat, lesi otak, pneumonitis atau retinochoroiditis antara risiko lainnya.Misalnya, orang dengan AIDS dan toksoplasmosis baru dapat memiliki gejala yang meliputi:

• kebingungan
• demam
• sakit kepala
• mual
• miskin koordinasi
• kejang.

Jika laten (kronis) aktif kembali toksoplasmosis pada wanita hamil immunocompromised yang terinfeksi sebelum kehamilan mereka, mungkin menyebabkan infeksi kongenital pada bayi.

Pencegahan

1.      Infeksi dapat dicegah dengan memasak daging sampai matang dan sayuran serta susu.

2.      Menyediakan tempat khusus untukn kotoran kucing

3.      Mencuci tangan setelah kontak dengan tanah, pasir (seperti setelah berkebun)dll

Pengobatan

Toksoplasmosis dapat diobati dengan kombinasi pirimetamin dan sulfadiazin baik trisulfapyrimidines atau, ditambah asam folinic dalam bentuk kalsium leucovorin untuk melindungi sumsum tulang dari efek racun dari pirimetamin. Jika pengobatan ini menyebabkan reaksi hipersensitif, maka pirimetamin dan klindamisin dapat digunakan sebagai pengganti. Jika obat ini tidak tersedia, maka kombinasi dari sulfamethoxazole dan trimetoprim dapat digunakan. Wanita hamil dan bayi dapat diobati tetapiToxoplasma gondii tidak bisa dihilangkan sama sekali. Parasit dapat tetap di dalam sel jaringan dalam tahap kurang aktif (kista) di lokasi sulit bagi obat untuk sampai ke.Sebuah obat yang disebut spiramisin direkomendasikan selama empat bulan pertama sedangkan sulfadizaine / pirimetamin dan asam folinic bagi wanita yang telah hamil selama lebih dari empat bulan. PCR (metode untuk menemukan parasit DNA) sering dilakukan pada cairan ketuban untuk mengetahui apakah bayi terinfeksi. Jika bayi mungkin terinfeksi, maka pengobatan dilakukan dengan obat-obatan seperti sulfadizaine, pirimetamin dan asam folinic. Bayi yang terinfeksi kongenital diperlakukan dengan sulfonamida dan pirimetamin. Pengobatan untuk orang dengan penyakit mata tergantung pada ukuran lesi mata, karakteristik (akut atau kronis) dan lokasi lesi. Orang dengan sistem kekebalan tubuh (seperti AIDS) perlu diobati sampai kesehatan mereka meningkat secara signifikan.

DAFTAR PUSTAKA

http://www.parasitesinhumans.org/toxoplasma-gondii.html         di unduh tanggal 23 november 2011.

http://bioweb.uwlax.edu/bio203/s2008/parks_chri/  di unduh tanggal 23 november 2011.

http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/ di unduh tanggal 23 november 2011.